Formas extremas de sofrimento psíquico na infância e adolescência atuais / Extreme forms of psychic pain in current childhood and adolescence / Formas extremas del padecimiento psíquico en la infancia y la adolescencia actuales

O autor considera que o alarmante crescimento do número de suicídios de adolescentes constitui a ponta de um iceberg muito mais amplo: o sofrimento profundo, muitas vezes naturalizado, das gerações mais jovens. É um sofrimento em que o olhar sociológico costuma verificar o fracasso dos adultos na transmissão de um legado que permita a inclusão dos recém-chegados no corpo social. Nós, psicanalistas, registramos - paradoxalmente ­ um êxito nessa conjuntura inquietante: aquele que corresponde às tendências filicidas e destrutivas para com os jovens, as quais autores como Raskovsky, Winnicott e Lacan exploraram em suas análises. São examinadas algumas peculiaridades sintomáticas da adolescência atual. Examina-se a orientação fornecida por algumas observações de Freud e Lacan com o intuito de acomodá-las e processá-las no dispositivo analítico (AU)

The author considers that the alarming growth in the number of adolescent suicides is the tip of a much larger iceberg: the deep suffering, often accepted as natural, of the younger generations. It is a pain in which the sociological analysis usually finds the adults' failure in conveying a legacy that enables inclusion of the newcomers in the social body. We psychoanalysts register ­ paradoxically ­ a success in this disturbing situation: the one that corresponds to filicidal and destructive impulses towards the youngsters, which authors such as Raskovsky, Winnicott and Lacan explored in their work. Some symptomatic peculiarities of current adolescence are examined. Guidance provided by some Freudian and Lacanian observations is examined to accommodate and process them in the analytical field (AU)

El autor considera que el crecimiento alarmante de las cifras de suicidio adolescente constituye la punta de un iceberg mucho más extendido: el profundo padecimiento, muchas veces naturalizado, de las generaciones jóvenes. Es un padecimiento en el que la mirada sociológica suele verificar el fracaso de los adultos en la transmisión de un legado que permita incluir a los recién llegados en el cuerpo social. Los psicoanalistas registramos ­ paradojalmente ­ un éxito en esta coyuntura inquietante: el que corresponde a las tendencias filicidas y destructivas para con los jóvenes, que han explorado en sus desarrollos autores como Raskovsky, Winnicott El autor considera que el crecimiento alarmante de las cifras de suicidio adolescente constituye la punta de un iceberg mucho más extendido: el profundo padecimiento, muchas veces naturalizado, de las generaciones jóvenes. Es un padecimiento en el que la mirada sociológica suele verificar el fracaso de los adultos en la transmisión de un legado que permita incluir a los recién llegados en el cuerpo social. Los psicoanalistas registramos ­ paradojalmente ­ un éxito en esta coyuntura inquietante: el que corresponde a las tendencias filicidas y destructivas para con los jóvenes, que han explorado en sus desarrollos autores como Raskovsky, Winnicott (AU)

Lo psicosomático en lo infantil / Psychosomatic disorders of childhood

El concepto de lo psicosomático no es psicoanalítico, sin embargo, es claro que desde sus inicios la relación entre el cuerpo y el psiquismo es fundamental en la construcción de la teoría psicoanalítica y a travesará todos sus desarrollos. El psicoanálisis es el primero en proponer un modelo etiológico para explicar los síntomas corporales en donde lo psíquico tiene un lugar preponderante. El presente texto constituye un recorrido por este concepto, como Lacan, quien, a pesar de haberse referido en muy pocas ocasiones al respecto, nos permite, a través de otras conceptualizaciones, diferenciar el proceso de conversión histérica y el fenómeno psicosomático, en el que de lo que se trata es de una respuesta corporal que queda por fuera de cualquier orden, inclusive el simbólico. De esta manera podemos encontrar como somera conclusión que cuando el dolor no encuentra salida en las lágrimas son otros órganos los que lo expresan

Even though the concept of psychosomatic phenomenon is not a psychoanalytical one, the study of the relationship between body and psychism has been of paramount importance in the development of each aspect of psychoanalytical theory, Psychoanalysis is the first discipline to propose an etiological model to explain bodily symptoms while attibuting psychic dimension a preponderant role. The pesent paper focuses on thet concept, taking into consideration perspectives such a Lacan's, whose work allow us to distinguish between hysterical conversion and psychosomatic phenomenon, a body's response which doesn't conform to any order, not even the symbolical one. Given this, we can conclude that when pain is not expressed through tears, it is expressed through other organs

Ilusão simbiótica e construção da identidade feminina nos transtornos alimentares: perspectiva da psicossomática psicanalítica / Symbiotic illusion and female identity construction in eating disorders: a psychoanalytical psychosomatics' perspective

Abstract: This study aims primarily to reflect on the role of symbiotic illusion in the construction of female identity in women with eating disorders (ED), using premises from psychoanalytic psychosomatics. Considering ED as psychopathologies related to the affective economy, Oedipal relations play crucial role in the process of identity constitution. Mother-daughter relationships in ED are shaped in the molds of symbiotic illusion, with weak father figures. We presented a case study to briefly illustrate the theoretical framework. The omissive posture of a father to interdict the symbiotic relation leads daughters to find themselves unable to libidinally invest in other objects.

Resumo: Este estudo teve como objetivo refletir sobre o papel da ilusão simbiótica na construção da identidade feminina em mulheres com transtornos alimentares (TAs), utilizando as premissas da psicossomática psicanalítica. Considerando-se os TAs como psicopatologias relacionadas à economia afetiva, as relações edípicas desempenham papel crucial no processo de construção de identidade. As relações mãe-filha nos TAs são moldadas pela ilusão simbiótica, com figuras paternas enfraquecidas. Nós apresentamos brevemente um estudo de caso para ilustrar os conceitos do referencial teórico. A postura omissa do pai para interditar a relação simbiótica com a mãe leva a filha à impossibilidade de investir libidinalmente em outros objetos.

A significant relationship between personality traits and adhesive capsulitis

SUMMARY OBJECTIVE We investigated the associations between adhesive capsulitis (AC) and a specific psychological profile. METHODS We assessed 72 patients with phase-II AC. In our study, 36 patients were affected by primary disease and 36 by secondary disease. The inclusion criteria were as follows: unilateral AC and pain in the shoulder for at least two months. The exclusion criteria were: psychiatric and neurological manifestations with a previous diagnosis and inability to comprehend the instruments. Outcomes were determined at 52 weeks. Shoulder pain severity was assessed with the Visual Analog Scale. We also measured the range of motion with a universal goniometer and the strength with the Medical Research Council. We assessed the personality traits of our patients with the Cloninger's Temperament and Character Inventory and the Multidimensional Perfectionism Scale. RESULTS Patients with primary AC needed more time to improve the symptomatology compared to the group with the secondary disease (p<0.01). Patients with primary AC complained of severe and lasting pain more frequently than patients with the secondary disease (p< 0.01). In patients with primary disease, the prevalence of perfectionism, low levels of novelty seeking, and high levels of harm avoidance were 88.2 and 86.2%, and 80.4, respectively, and below 20 percent in patients with secondary AC disease. CONCLUSION We found a significant correlation between primary AC and particular personality traits, indicating an interaction between psychological and somatic factors.

RESUMO OBJETIVO Investigar as associações entre a capsulite adesiva (CA) e um perfil psicológico específico. METODOLOGIA Foram avaliados 72 pacientes com CA fase II. Em nosso estudo, 36 pacientes foram afetados pela doença primária e 36 pela secundária. Os critérios de inclusão foram os seguintes: CA unilateral e dor no ombro durante por pelo menos dois meses. Os critérios de exclusão foram: manifestações neurológicas e psiquiátricas com um diagnóstico prévio e incapacidade de compreender os instrumentos de medição utilizados. Os resultados foram determinados após 52 semanas. A intensidade da dor no ombro foi avaliada usando a Escala Visual Analógica. Também medimos a amplitude de movimento com um goniômetro universal e a força com a escala do Conselho de Pesquisa Médica. Avaliamos os traços da personalidade dos nossos pacientes através do Inventário de Temperamento e Caráter de Cloninger e da Escala Multidimensional de Perfeccionismo. RESULTADOS Pacientes com CA primária precisaram de mais tempo para melhorar a sintomatologia quando comparados ao grupo secundário (p<0,01). Pacientes com CA primária apresentaram mais queixas de dor intensa e duradoura do que pacientes secundários (p< 0,01). Em pacientes com a doença primária, a prevalência de perfeccionismo, baixos níveis de procura por novidade, e altos níveis de prevenção de danos foram 88,2, 86,2% e 80,4, respectivamente, e abaixo de 20% em pacientes secundários. CONCLUSÃO Encontramos uma correlação significativa entre CA primária e traços de personalidade específicos, indicando uma interação entre fatores psicológicos e somáticos.

Niños españoles con sintomatología depresiva: un estudio de sus quejas somáticas / Spanish children with depressive symptoms: a study of their somatic complaints

La presencia de síntomas somáticos en población clínica infantil ha sido analizada en estudios internacionales, pero son escasos los trabajos dirigidos a estudiar las características de los síntomas somáticos en niños españoles con sintomatología depresiva. El presente estudio examina la relación entre las quejas somáticas y los síntomas depresivos en una muestra de niños españoles, teniendo en cuenta su sexo y edad. Participaron 666 niños con edades entre 8 y 12 años que completaron el Inventario de Depresión Infantil y el Inventario de Somatización Infantil que examina 35 síntomas somáticos. Los resultados indican que los síntomas pseudoneurológicos, gastrointestinales y de dolor son más frecuentes en los niños con sintomatología depresiva, siendo el dolor de articulaciones, el dolor de cabeza y el cansancio los síntomas más prevalentes. Se concluye la importancia de atender adecuadamente a los síntomas somáticos puesto que con frecuencia pueden responder a un trastorno emocional más que a una enfermedad física.

The presence of somatic symptoms in children has been widely analyzed in international studies, but there is a lack of studies aimed at studying the characteristics of somatic symptoms in Spanish children with depressive symptoms. This study examines the relationship between somatic complaints and depressive symptoms in a sample of Spanish children, taking into account their age and sex. Participants were 666 children aged between 8 and 12 years who completed the Child Depression Inventory and the Children's Somatization Inventory that examine 35 somatic symptoms. The results indicate that pseudoneurological, pain and gastrointestinal symptoms are more common in children with depressive symptoms, being the joint pain, headache and fatigue the most prevalent symptoms. An adequately detection of somatic symptoms in children could be important due to these symptoms often may respond to an emotional disorder rather than a physical illness.

The need of dermatologists, psychiatrists and psychologists joint care in psychodermatology

Abstract: The mind-skin connection has been studied since the nineteenth century. The last 40 years have set the development of new research areas which allowed the clarifying of how these two dimensions interact. The diseases that involve skin and mind constitute the field of psychodermatology and require that specialists in dermatology, psychiatry and psychology together and integrated take part in it, since skin, nervous system and mind are simultaneously affected. This paper aims to expose how psychodermatoses are currently conceptualized and the need of integration of these three specialties for conveniently treating the patients.

Escuchando al cuerpo en la actual clínica psicoanalítica de adolescentes: reflexiones a partir de algunas viñetas clínicas / Escutando o corpo na atual clinica psicoanalítica de adolescentes: reflexões a partir de algumas vinhetas clínicas / Listening to the body in the present psychoanalytical clinic for adolescents: reflections coming from some clinical devices

En el presente artículo, reflexiono acerca de la actual clínica de adolescentes. En ella nos encontramos frecuentemente con fenómenos psicosomáticos, con cuerpos que parecieran expresar lo que no se integra en el discurso. Esto me lleva a plantear que en esta clínica actual nos enfrentamos a nuevas demandas, para las cuales hay que buscar nuevas respuestas; postulo a través de algunas viñetas clínicas que es a través del cuerpo donde podemos encontrar el camino para encontrar dichas respuestas.

No presente artigo reflito sobre a atual clínica de adolescentes. Nesta nos deparamos frequentemente com fenômenos psicossomáticos, com corpos que parecem expressar o que se integra no discurso. Isso me faz pensar que nessa clínica atual nos enfrentamos com novas demandas, para as quais se necessita buscar novas respostas. Postulo através de algumas vinhetas clínicas que a partir do corpo podemos encontrar o caminho para alcançar essas respostas.

In the present article, I reflect about the present clinic for adolescents. In this, we frequently meet with psychosomatic phenomena, with bodies that seem to express what is not integrated in the speech. This situation, makes me to set out that in this present clinic, we face to new demands, for which we have to look for new answers. I propose by means of some clinical devices, that it is through the body where we can find the way to meet such responses.

Teste das fábulas: estudo em psicossomática / Fables test: study in psychosomatic

Esta pesquisa renova trabalhos de validade relativos ao teste das Fábulas (TF). Sua originalidade consiste em examinar indicadores de somatização (IS), novo problema no TF. São estudados IS em 47 crianças (16 com asma, 21 câncer, 10 sadias), de ambos os sexos, com idades entre quatro e 14 anos. Utiliza-se estatística descritiva e testes de associação. As fábulas do Passarinho e do Elefante, cujas estórias propiciam alusão ao corpo, mostram-se altamente sensíveis a esses indicadores. A análise dos IS, em grupos contrastantes, sugere a validade do TF. O estudo contribui para o conhecimento psicossomático baseado em evidências. Apesar das promissoras evidências empíricas, há necessidade de mais estudos controlados, com amostras maiores e com outras doenças crônicas...

This research renovates previous works about the validity of the Fables Test (TF). Its originality lies on investigating indicators of somatization (IS) that are a new problem about TF. These indicators were studied in a group of 47 children, aged 4 to 14 years (16 with asthma, 21 with cancer, 10 healthy). Descriptive statistics and association tests were used. Fables of the Bird and the Elephant, whose stories provide an allusion to the body, appeared as highly sensitive to these indicators. The somatization analysis in contrasted groups suggests the validity of the TF. The study contributes to psychosomatic evidence-based knowledge. Despite the promising empirical evidence, there is a need for larger controlled studies with other groups of chronic disease...

Acerca del fracaso de la función paterna: el fenómeno psicosomático. Particularidades clínicas / About the failure of the paternal function: the psychosomatic phenomenon. Clinical distinctive features

Este trabajo se inscribe dentro del proyecto UBACYT 2013-2016 “Nuevos aportes desde el psicoanálisis lacaniano al tratamiento de las dolencias psicosomáticas”, dirigido por la Lic. Liliana Szapiro, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires. Se plantea aquí la relación entre el desencadenamiento de las afecciones psicosomáticas con ocasiones particulares en las que el Nombre-del-Padre es convocado, pero falla en su operatoria. En esas dolencias se encuentran lesiones en el cuerpo que responden a una cadena significante “holofraseada”. Nuestra investigación se basa en numerosos casos trabajados en el equipo, con una dirección de la cura orientada a la reparación o sustitución del Nombre-del-padre, relacionada con la nominación simbólica. En este paper presentamos un caso clínico en el que se constata el desencadenamiento de la afección articulado a un momento en el que la función paterna fracasa en su operación...

A direção do tratamento na clínica dos fenômenos psicossomáticos / The direction of the clinical treatment of psychosomatic phenomena / La dirección del tratamiento clínico de los fenómenos psicosomáticos / La direction du traitement dans la clinique des phénomènes psychosomatiques

O objetivo deste relatório de pesquisa é discutir o manejo da transferência em pacientes acometidos pelos fenômenos psicossomáticos, demonstrando que a operação analítica nessa clínica só é possível a partir da função desejo do analista. A escuta de uma paciente acometida por urticária, doença classificada como psicossomática pelo saber da medicina, coloca em evidência a psicanálise como um discurso que pode operar alguma mudança no sujeito em relação ao seu sofrimento. Ressalta-se que o manejo da transferência é particularmente difícil nestes casos, pois o paciente busca uma resposta para seu mal e sua fala é circunscrita ao real do corpo, sempre em referência a este, apontando para um gozo específico fixado em um pedaço de carne, que, como ensina Lacan, é próprio ao fenômeno psicossomático. A análise deste caso mostrou que a possibilidade de circulação da palavra a partir da regra fundamental da psicanálise, a associação livre, a qual esteve fortemente comprometida durante o início do tratamento por conta de inúmeras falas quase que exclusivamente referentes à enfermidade do corpo, permitiu à paciente construir um sintoma analítico e um saber sobre a sua doença ao trazer questões familiares que favoreceram inúmeras associações, fazendo avançar a análise em direção a uma nominação, onde o Nome-do-Pai pode operar para ela.

The objective of this research report is to discuss the handling of transference in patients affected by psychosomatic phenomena, demonstrating that the analytical operation in this clinic is only possible from the analyst's role desire. Listening to a patient affected by hives, a disease classified as psychosomatic medicine as knowledge, highlights psychoanalysis as a speech that can operate any change in subject in relation to his suffering. It is emphasized that the management of the transfer is particularly difficult in these cases, because the patient seeks an answer to his disease and his speech is limited to the actual body, always in reference to this, pointing to a specific enjoyment set in a piece of meat which, as Lacan teaches, is proper to the psychosomatic phenomenon. The analysis of this case showed that the possibility of movement of the word from the fundamental rule of psychoanalysis, free association, which was strongly compromised during the start of treatment due to numerous speeches almost exclusively related to bodily infirmity, allowed patient build an analytical symptom and know about their disease by bringing family issues that favored many associations in advancing the analysis toward a nomination, where the Name-of-the-Father can work for her.

El objetivo de este informe de pesquisa es debatir el manejo de la transferencia en pacientes que sufren fenómenos psicosomáticos demostrando que la operación analítica en esa clínica sólo es posible a partir de la función deseo del analista. La escucha de una paciente acometida por urticaria, enfermedad clasificada como psicosomática por el saber de la medicina, pone en evidencia el psicoanálisis como un discurso que puede operar algún cambio en el sujeto en relación a su sufrimiento. Se destaca que el manejo de la transferencia es particularmente difícil en estos casos, pues el paciente busca una respuesta para su mal y su habla es circunscrita a la realidad del cuerpo, siempre en referencia a este, apuntando al goce específico fijado en un pedazo de carne, que como enseña Lacan, es propio al fenómeno psicosomático. El análisis de este caso revela que la posibilidad de circulación de la palabra, a partir de la regla fundamental de la psicoanálisis, a libre asociación, que se ha comprometido firmemente durante el tratamiento, por causa de innumerables hablas, casi que exclusivamente referentes a la enfermedad del cuerpo, permitió a la paciente a construir un síntoma analítico e un saber sobre su enfermedad al traer cuestiones familiares que favorecieron inúmeras asociaciones, haciendo avanzar el análisis en dirección a un nombramiento, donde el Nombre-del-Padre puede operar en ella.

L'objectif de cet rapport de recherche est de discuter la manipulation du transfert des patients affectés par les phénomènes psychosomatiques, démontrant que l'opération analytique dans cette clinique n'est possible que par le désir de l'analyste. L'écoute d'un patient atteint d'urticaire, classés comme une maladie psychosomatique par la médecine, met en évidence la psychanalyse comme un discours qui peut fonctionner un changement dans le sujet relatif a sa souffrance. Il est souligné que la manipulación du transfert est particulièrement difficile dans ces cas parce que le patient cherche une réponse à sa maladie et son discours est limitée a réalité du corps, toujours en référence à cette corps, pointant vers une jouissance spécifique fixée sur une pièce de viande, comme Lacan enseigne qu'il est propre de phénomène psychosomatique. L'analyse de cette affaire a montré que la possibilité de circulation de la parole à la règle fondamentale de la psychanalyse, la libre association, qui a été fortement engagé pendant le début du traitement en raison de nombreux discours presque exclusivement liées à infirmité physique, a permis le patient construire un symptôme analytique et connaître leur maladie, à partir des questions relatives a famille qui ont favorisé de nombreuses associations et progresser l'analyse vers une nomination, où le Nom-du-Père peut travailler pour le patient.

Estrés en estudiantes universitarios y sus manifestaciones psicosomáticas / Stress in university students and psychosomatic symptoms

Los objetivos de la presente investigación fueron: 1) evaluar las diferencias en nivel de estrés y puntaje de síntomas psicosomáticos entre hombres y mujeres; 2) identificar los síntomas informados con mayor frecuencia en la categoría más alta de síntomas psicosomáticos; 3) evaluar las diferencias en el nivel de estrés entre las cuatro categorías de gravedad de síntomas psicosomáticos, y 4) comparar los niveles de estrés de los estudiantes universitarios con los puntajes informados en otras poblaciones. Para alcanzarlos, se evaluaron a 200 estudiantes universitarios, 50% hombres y 50% mujeres. Los resultados reflejan diferencias entre hombres y mujeres, el síntoma más manifestado es el de cansancio y mayores niveles de estrés en la categoría más alta de gravedad de síntomas psicosomáticos. Asimismo, se presenta un análisis crítico acerca de los niveles de estrés informados por estudiantes universitarios en diferentes muestras, así como su comparación con los niveles de estrés de otras poblaciones.

Qual é o estatuto do corpo na psicanálise? / Which status for body within psychoanalysis

Uma questão se impõe a partir do trabalho analítico com pacientes que apresentam manifestações somáticas diversas: existiria uma psicologia própria às doenças ou manifestações somáticas? Muitas vezes, o corpo e suas manifestações são compreendidos a partir de noções como: imagem do corpo, imagem inconsciente do corpo, pacientes psicossomáticos, manifestações psicossomáticas, ou fenômenos psicossomáticos, enfim, uma inflação de noções que nos distanciam da proposta freudiana. Esta confusão não data de hoje: no seio da teorização psicanalítica, o corpo foi objeto de numerosos debates e divergências teóricas. Este texto constituiu uma reabertura a estes debates em torno das questões corporais.

One main question emerges while working with patients presenting diverse so matic symptoms: does it exist a specific psychological approach for somatic diseases? Often, somatic symptoms are understood with notions like: body image, body uncons cious image, psychosomatic patients, psychosomatic manifestations, or psychosomatic phenomenon. In other words, many different notions keeping us away from Freud's proposition on the interpretation of body symptoms. This confusion is quite old: within psychoanalytic theory construction, the body was at the origin of various theoretical debates and divergences. This text constitutes a re-opening of those debates around body questions.

Consideraciones teórico clínicas sobre el fenómeno psicosomático / Considerations theoretical clinics on the psychosomatic phenomenon

Tras ubicar el discurso capitalista con su correlato de secuelas forclusivas del sujeto propias de la ciencia, mostraremos algunas repercusiones en el cuerpo de la caída de los ideales, entre ellas la propensión a la caída en el organismo del fenómeno psicosomático (FPS). Luego desarrollaremos la oposición FPS/síntoma, apoyándonos en las indicaciones de Lacan (Seminario 11) respecto a la holofrase (S1/S2 sin intervalo) dando cuenta de la lesión psicosomática como de un jeroglífico en el desierto, escrito para no ser leído. Este rechazo del inconsciente no afecta al conjunto de la cadena, sino a una secuencia específica. Por eso el lenguaje no puede cumplir su función de separar el goce del cuerpo, lesionando tal órgano. Fragmentación que no es tributaria de la fragmentación propia del síntoma conversivo, sino más bien lleva en sí el poderoso bisturí del S1. Por este rodeo se hace un nombre propio, dejando de lado el “Nombre del Padre” en el punto preciso en que ha fallado. La lógica de un recorte clínico nos permitirá interrogar las estrategias de reducción de goce tras la aparición fortuita de un fenómeno psicosomático por una intervención de la analista ligada a la vacilación calculada de la neutralidad. En ella aparecen concernidos, conceptos tales como: duelo detenido, cuerpo endosado y mimesis.

Malestar psicofisiológico en profesionales de la salud pública de la Región Metropolitana / Psychophysiological distress among health care professionals working in Chilean public hospitals

Background: The public health reform in Chile resulted in changes in working conditions and organization of health centers. Aim: To examine the presence of psychophysiological symptoms in professionals of public hospitals in the Metropolitan Region and their association with current working conditions. Material and Methods: A questionnaire of quality of working life was applied to a sample of 80 physicians and 110 nurses. The questionnaire considers scales and open questions. Results: Nurses had a higher level of discomfort than physicians (p < 0.01) and had significantly higher scores for emotional distress, physical fatigue, digestive disorders, headache, insomnia, back pain and muscle tension (p < 0.01). There were statistically significant negative correlations between psychophysiological distress and working conditions (r = -0.418), social climate (r = -0.395), satisfaction with the organization (r = -0.337) and psychosocial well-being (r = -0.267). A regression model showed that 21 percent of the variance in psychophysiological distress was explained by working conditions, psychosocial well-being and adaptation to the organization. Conclusions: There is a relationship between the high prevalence of psychophysiological symptoms and bad working conditions of public health professionals.

Cambio psicosomáticos en adolescentes de la Unidad Educativa "María Mazzarello" de la zona sud de Cochabamba, gestión 2009 y en que manera son afectados por sus relaciones familiares / Psychosomatic changes in adolescents Educational Unit \"Maria Mazzarello\" area south of Cochabamba, 2009 management and how they are affected by their family relationships

La salud del adolescente tiene una relación particular con su propio desarrollo, su conducta y el entorno. La investigación pretende conocer los cambios psicosomáticos presentes en adolescentes de la Unidad Educativa “María Mazzarello” en la ciudad de Cochabamba, además de indagar sobre dichos cambios a la luz de la calidad de las relaciones familiares de los mismos. Bajo una metodología cuantitativa descriptiva transversal se diseñó una guía de entrevista con las variables de estudio, cambios de tipo psicológico y somático, además de indicadores de la relación con la familia.El estudio se realizó en una población de 50 adolescentes de sexo femenino y masculino, en sus diferentes etapas de la adolescencia. Entre los resultados se encontró que el 98% de los adolescentes manifiestan cambios psicosomáticos de origen psicológico y un 52% cambios de tipo somático. El cambio psicológico más frecuente es la tristeza y el cambio somático importante es el dolor abdominal. El 52% de los adolescentes tienen relaciones familiares buenas, la tristeza se presenta en los adolescentes independientemente del tipo de relaciones familiares y el dolor abdominal en adolescentes con relaciones familiares regulares.

Funcionamento psíquico e manejo clínico de pacientes somáticos: reflexões a partir da noção de desafetação / Psychic functioning and clinical handling of somatic patients: reflections starting from the disaffection notion

O presente estudo tem como objetivo apresentar um panorama, em termos teóricos e clínicos, da concepção psicossomática de Joyce McDougall. A noção de desafetação será utilizada como operador conceitual básico. Trata-se de um distúrbio da economia afetiva típico de pacientes somáticos, o qual promove uma incapacidade quase total em manter contato com as emoções próprias e alheias. Dentre outras especificidades da clínica psicanalítica com pacientes somáticos, destaca-se que ao profissional será imposto o desafio de funcionar como um filtro - sendo, assim, capaz de regular o afluxo de excitações, que tende a desencadear descargas corporais em função da inviabilidade, associada à desafetação, e de recorrer às palavras para torná-lo dizível.

The aim of this article is to show a theorical and clinical view of the psychosomatic conceptions of Joyce McDougall. The notion of disaffection will be used as a conceptual basic operator. It is a disturbance of the affective economy typical of somatic patients, which promotes an almost total incapacity to keep contact with their own emotions and someone else's. Among others specialities of the clinical psychoanalysis with somatic patients, the professional will be obliged to work as a filter capable to regulate the affluence of excitements that tends to unchain corporal discharges because the impossibility, associated to the disaffection, to use words to make them speakable.

A clínica psicanalítica dos transtornos psicossomáticos: de Freud a Winnicott / The psychoanalitical clinic for psychosomatic disorders: from Freud to Winnicott / La clínica psicoanalítica de los transtornos psicosomáticos: de Freud a Winnicott

O artigo reflete sobre as dificuldades da clínica dos Transtornos Psicossomáticos. Baseia-se em Freud e Winnicott para conceituá-los como uma defesa psíquica referente a um modo de organização subjetiva bastante arcaico do desenvolvimento afetivo no qual a função simbólica operada pela linguagem ainda não fora alcançada pelo infante. Destaca-se a necessidade de se incluir o holding como instrumento clínico além da interpretação. Como ilustração, apresenta-se um caso clínico no qual o movimento de integração das vivências pré-verbais requisitou o envolvimento de todos os membros de uma família.

The paper reflects on the difficulties when practicing clinical of Psychosomatic Disorders. It is based on Freud and Winnicott's theories to postulate that these illnesses can be understood as a psychic defense related to an archaic organization of the subjective emotional development in which the symbolical function operated by language was not reached by the newborn yet. It focuses on the necessity to include the holding as a beyond interpretation clinical instrument. As an illustration, it presents a clinical case in which the integration movement of the preverbal experiences required the participation of all family members.

El artículo reflexiona sobre las dificultades de la clínica de los trastornos psicosomáticos. Se basa en Freud y Winnicott para conceptualizar los trastornos como una defensa mental de la organización subjetiva arcaica del desarrollo afectivo en que la función simbólica operada por la lengua no se ha alcanzado por el niño. Atención a la necesidad de incluir la construcción (holding) como una adición a la interpretación clínica. A modo de ejemplo, es presentado un caso en que el movimiento para la integración de las experiencias non verbales pidió la participación de todos los miembros de una familia.